Inscription aux activités

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Date de naissance * au format JJ/MM/AAAA

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Fiche d'inscription en pdf à compléter et à renvoyer au CNL (à télécharger en bas de page)

Numéro de voile
Nom du bateau pour la course
Nom du bateau sur l’acte de francisation
Type du bateau

Port d’attache à l’année
Si Lorient, précisez
Groupe HN Brut
Groupe HN Net

Publicité
VHF à bord
N° Mobile à bord

Type de régate en Championnat d'hiver
 En m’inscrivant, je confirme avoir lu et m’engage à respecter les 7 points ci-dessous

• N’embarquer en course que des personnes m’ayant présentée avant d’embarquer une licence valide avec visa médical (ou certificat médical) et autorisation parentale pour les mineurs, sans quoi ma responsabilité sera engagée.
  
  
• Accepter l’application et l’interprétation de tous les textes et règlement régissant l’épreuve (précisés dans l’avis de course) et le règlement des litiges y afférent, et donc à renoncer à toute autre voie de recours que celle prévue par les RCV.
  
  
• Avoir pris connaissance, moi et mon équipage, des garanties d’assurance liées à la licence FFV et de la possibilité de souscrire à des garanties complémentaires.
  
  
• Accepter la règle fondamentale de RCV : « il appartient à chaque concurrent de décider, sous sa seule responsabilité, s’il doit ou non prendre le départ ou rester en course ». Aussi, je suis personnellement responsable de tous les accidents matériels ou physiques pouvant arriver à mon bateau ou à mon équipage. Il m’appartient de contracter toutes les assurances nécessaires.
  
  
• Accepter pour moi et mon équipage les prises de vue et les photos de mon bateau et de mon équipage (à terre comme sur l’eau) par les vidéastes ou les photographes.
  
  
• Autoriser à titre gratuit, l’exploitation, la diffusion et la reproduction de ces prises de vue et photos par l’organisateur ou un de ses partenaires.
  
  
• Présenter, pour une inscription à la saison, la licence de la 2ème ½ saison visée par un médecin avant le démarrage de la 2ème ½ saison de régate.

Nota : En cas de participation à une (ou des) manches avec un autre skipper, celui-ci doit obligatoirement et préalablement venir cosigner cette fiche et présenter sa licence avec visa médical.

Liste des documents à fournir lors de l'inscription :

• la liste d’équipage remplie
• Copie du certificat de jauge 2012
• Copie de la carte de publicité pour les bateaux sponsorisés
• Règlement en Euros

Garanties complémentaires :

 J'atteste avoir pris connaissance des garanties d'assurances liées à la licence souscrite et de la possibilité de souscrire des garanties complémentaires (dont les capitaux invalidité et décès sont plus importants).



Partenaires et droit à l'image

 M'engage à respecter les engagements contractés par le club en ce qui concerne la valorisation d'un ou de partenaire(s), notamment par le port de publicité sur la voile ou les vêtements.

 Accepte de participer à des séances photos ou vidéos en vue de leur utilisation dans les supports publicitaires et promotionnels du CNL ( plaquettes, presse, site internet, etc). Ces photos ou vidéos seront libres de tous droits et pour une durée illimitée.


Attestation de natation :

 J’atteste être apte à :

• M’immerger et nager au moins 25 mètres (moins de 16 ans)
• Plonger et nager au moins 50 mètres (plus de 16 ans)

Type de formation

Date de session choisie

consulter les dates de sessions sur la page école de navigation.

Garanties complémentaires :

 J'atteste avoir pris connaissance des garanties d'assurances liées à la licence souscrite et de la possibilité de souscrire des garanties complémentaires (dont les capitaux invalidité et décès sont plus importants).



Partenaires et droit à l'image

 M'engage à respecter les engagements contractés par le club en ce qui concerne la valorisation d'un ou de partenaire(s), notamment par le port de publicité sur la voile ou les vêtements.

 Accepte de participer à des séances photos ou vidéos en vue de leur utilisation dans les supports publicitaires et promotionnels du CNL ( plaquettes, presse, site internet, etc). Ces photos ou vidéos seront libres de tous droits et pour une durée illimitée.


Attestation de natation :

 J’atteste être apte à :

• M’immerger et nager au moins 25 mètres (moins de 16 ans)
• Plonger et nager au moins 50 mètres (plus de 16 ans)

Type d'activité

Garanties complémentaires :

 J'atteste avoir pris connaissance des garanties d'assurances liées à la licence souscrite et de la possibilité de souscrire des garanties complémentaires (dont les capitaux invalidité et décès sont plus importants).



Partenaires et droit à l'image

 M'engage à respecter les engagements contractés par le club en ce qui concerne la valorisation d'un ou de partenaire(s), notamment par le port de publicité sur la voile ou les vêtements.

 Accepte de participer à des séances photos ou vidéos en vue de leur utilisation dans les supports publicitaires et promotionnels du CNL ( plaquettes, presse, site internet, etc). Ces photos ou vidéos seront libres de tous droits et pour une durée illimitée.


Attestation de natation :

 J’atteste être apte à :

• M’immerger et nager au moins 25 mètres (moins de 16 ans)
• Plonger et nager au moins 50 mètres (plus de 16 ans)

Type d'activité

Garanties complémentaires :

 J'atteste avoir pris connaissance des garanties d'assurances liées à la licence souscrite et de la possibilité de souscrire des garanties complémentaires (dont les capitaux invalidité et décès sont plus importants).



Partenaires et droit à l'image

 M'engage à respecter les engagements contractés par le club en ce qui concerne la valorisation d'un ou de partenaire(s), notamment par le port de publicité sur la voile ou les vêtements.

 Accepte de participer à des séances photos ou vidéos en vue de leur utilisation dans les supports publicitaires et promotionnels du CNL ( plaquettes, presse, site internet, etc). Ces photos ou vidéos seront libres de tous droits et pour une durée illimitée.


Attestation de natation :

 J’atteste être apte à :

• M’immerger et nager au moins 25 mètres (moins de 16 ans)
• Plonger et nager au moins 50 mètres (plus de 16 ans)

Type d'activité

Les parents :

Nom

Prénom

Nom
Prénom
Adresse

Tél
Mobile
email

Autorisations parentale :

 autorise mon enfant à participer aux entraînements, stages, séances de préparations physiques et régates prévues dans le cadre de l’activité.

En cas d'urgence,
 j'autorise
 Je n'autorise pas
le(s) responsable(s) de l'entraînement et/ou du déplacement à faire pratiquer toutes interventions chirurgicales et à faire donner les soins médicaux qui apparaîtraient indispensables et m’engage à en assurer le règlement.

 Je m'engage à ne déposer mon enfant qu'après m'être assuré auprès de son entraîneur que la séance n'est pas annulée, auquel cas la responsabilité du CNL ne pourra être engagée. La responsabilité de l'entraîneur est effective à compter de l'heure prévue du début de l'entraînement et se termine à l'heure prévue de la fin de l'entraînement, en dehors de ces horaires les coureurs sont placés sous la responsabilité des parents.

En fin d'activité :
 mon enfant est autorisé à quitter le site (même si l'activité finit plus tôt que prévu)
 mon enfant doit m'attendre ou attendre une personne désignée par moi-même
 si mon enfant, dans le cadre de l'activité, doit être déplacé dans un véhicule, j'autorise ce fait.

J’atteste que mon enfant est apte à :
 s’immerger et nager au moins 25 mètres (moins de 16 ans)
 plonger et nager au moins 50 mètres (plus de 16 ans)


Pour l'AVIRON UNIQUEMENT :
 j'autorise
 je n'autorise pas
Mon enfant à ramer sans encadrement pendant les heures de pratique « loisirs ».